Re: Orpon natsihallituksen kootut natseilut
Posted: 24 Mar 2024, 17:12
iltalehti.fi
Ministeri Juuso vastaa kritiikkiin – Ja herättää lisää hämmennystä
Hanna Gråsten-LahtinenTänään klo 13:13
8–10 minutes
Sosiaali- ja terveysministeri Kaisa Juuso sanoo valtiovarainministeriön vastaavan hyvinvointialueiden ohjauksesta, vaikka myös hänen johtamallaan ministeriöllä on ohjausvastuuta.
Sosiaali- ja terveysministeri Kaisa Juuso (ps) vastaa Iltalehden analyysikirjoituksessa häntä kohtaan esitettyyn kritiikkiin.
Iltalehti lähetti analyysin etukäteen ministerille luettavaksi ja antoi hänelle siihen kommentointimahdollisuuden. Juuso vastasi sähköpostitse.
Ensimmäisessä vastauksessaan Juuso sanoi, että hän haluaa oikaista tai täydentää analyysin kohtaa siitä, että STM:lle kuuluu hyvinvointialueiden palveluiden sisällöllinen ohjaus.
Juuso perusteli tätä sillä, että STM:n vastuulla on säätää lakeja ja asetuksia, ja hyvinvointialueiden tehtävä on niitä noudattaa, ja tästä vastaavat alueiden valtuutetut ja virkakunta.
– Valtiovarainministeriön ohjausosasto huolehtii hyvinvointialueiden ohjauksesta, Juuso kirjoitti.
Myös toista artikkelin kohtaa, jossa STM:n ohjausvastuu hyvinvointialueiden palveluiden sisällöistä mainittiin, Juuso pyysi tarkentamaan samoilla perusteilla.
Kuitenkin STM:n viestintäosasto sekä hyvinvointialueiden ohjausyksikön osastopäällikkö Ville-Veikko Ahonen valtiovarainministeriöstä (VM) vahvistivat Iltalehdelle, että hyvinvointialueiden palveluiden sisällöllinen ohjaus kuuluu sosiaali- ja terveysministeriölle.
”Muuta lakisääteistä instrumenttia ei ole”
Ahosen mukaan VM vastaa alueiden ohjauksesta rahoituksen, talouden ja hallinnon osalta, mutta palveluiden sisällöllinen ohjaus kuuluu STM:lle VM:n uudesta hyvinvointialueiden ohjausyksiköstä huolimatta.
Kun Iltalehti huomautti tästä Juusolle, hän vastasi näin:
– Sisällöllistä ohjausta tehdään nimenomaan lainsäädännöllä. Mitään muuta sisällöllisen ohjauksen lakisääteistä instrumenttia ei ole, mutta toki hyvinvointialueiden johtajien kanssa käydään säännöllisiä keskusteluja virkahenkilötasolla, Juuso kirjoitti.
Lakiin on kuitenkin kirjattu sosiaali- ja terveysministeriön ohjausrooli sote-palveluiden valtakunnallisten tavoitteiden toteutumisen seurannassa.
Juuso sanoi olevansa yllättynyt siitä, että hänen olisi pitänyt erikseen viestiä alueille näkemyksestään, että hyvinvointialueiden ei pitäisi hänestä tehdä säästöjä peruspalveluihin ja vanhustenhoitoon.
– Koko sote-uudistus sai alkunsa siitä, että erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat hallitsemattomasti vuosikymmeniä ja säästöjä tehtiin perusterveydenhuollosta ja vanhuspalveluista.
– Tavoitteena oli ja on edelleen kustannusten painopisteen siirto erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon (mukaan lukien vanhusten asumispalvelut) ja matalan kynnyksen palvelut, jotta ihmiset pääsisivät nopeammin lääkärille ja hoitoon, Juuso kirjoittaa.
”Alueiden täytyy olla tietoisia”
Juuso korosti vastauksessaan hyvinvointialueiden lakiin kirjattua itsehallintoa ja sitä, että alueiden rahoitus on yleiskatteellista, eli sitä ei ole korvamerkitty tiettyjen palveluiden tuottamiseen.
– STM ei siis voi sanella, mistä heidän pitää säästää, vaan siitä päättävät hyvinvointialueen valtuutetut, Juuso kirjoittaa.
Lain mukaan Juuson johtama sosiaali- ja terveysministeriö voisi kuitenkin antaa hyvinvointialueille tarvittaessa toimenpidesuosituksia.
Jos alueiden toimenpiteet ovat vastoin valtakunnallisia tavoitteita, STM:n tulisi lainkin mukaan ohjata alueita toimimaan niin, että tavoitteet saavutetaan.
Tämän vuoden valtakunnallisiin tavoitteisiin kuuluu muun muassa peruspalveluiden vahvistaminen.
Kun Iltalehti lähetti Juusolle laissa olevat kohdat STM:n ohjausroolista, ministeri kertoi korjaavansa sanomaansa tältä osin.
– Valtakunnallinen strategia ohjaa tietysti, ja ohjaus on siltä osin STM:n vastuulla. Ohjausta tehdään virkahenkilöstön toimesta, mutta päätösvalta on alueilla. Kyllä hyvinvointialueiden täytyy olla tietoisia siitä, mikä on hallituksen tahtotila, Juuso kirjoittaa.
Juuso: Olen ollut tietoinen
Juuson ensimmäisten kommenttien perusteella välittyi käsitys, ettei ministeri tiedä, mitä hänen johtamansa ministeriön vastuulle kuuluu.
Juuson mukaan hän on kuitenkin ollut koko ajan tietoinen siitä, että STM tekee strategiaan perustuvaa ohjausta hyvinvointialueiden palveluiden sisältöön.
– Sisällöllistä ohjausta toteutetaan lainsäädännöllä, ja strategiastahan on säädetty lailla, Juuso kirjoittaa.
Juuson mukaan oikaisupyynnön sijaan kyse olikin täydennyksestä, ja että hänen viestissään olisi pitänyt lukea ”Valtiovarainministeriön ohjausosasto huolehtii hyvinvointialueiden ohjauksen yhteensovittamisesta”.
”Toivon, että etsittäisiin muualta”
Analyysissä nostettiin esille myös se, että ministeri Juuson luulisi tietävän, mistä alueiden leikkaukset myös peruspalveluihin johtuvat, kun hän ihmetteli syytä tälle MTV:n haastattelussa.
– Ymmärrän tietysti, että rahoitusraami pakottaa säästöjen etsintään, mutta toivon, että niitä etsittäisiin muualta kuin vanhustenhoidosta. Ja jos terveysasemia suljetaan, täytyy asukkaiden kuitenkin turvata jollakin muulla tavalla. Harvaan asutuilla alueilla esimerkiksi palvelubussit voisivat olla hyvä ratkaisu, Juuso kirjoittaa.
Juuso muistuttaa, että hallitusohjelmaan on selkeästi kirjattu tavoite panostaa peruspalveluihin ja muihin matalan kynnyksen palveluihin.
Juuso korostaa myös useaan otteeseen, että hyvinvointialueiden rahoitus kuuluu valtiovarainministeriölle ja ministeri Anna-Kaisa Ikoselle (kok) ja kehottaa kysymään siitä häneltä.
Iltalehti haastatteli Ikosen helmikuussa muun muassa hyvinvointialueiden rahoitustilanteesta.
Sairaalaverkkoselvitys ”vain yksi vaihtoehto”
Analyysissa nostettiin esille Juuson kommentit sairaalaverkkoselvityksestä. Juuso korostaa, että selvitys oli normaalia lainvalmistelua, joka tehtiin puhtaasti virkahenkilötyönä ilman poliittista ohjausta.
– Työryhmä itsekin totesi, että ehdotusten vaikutusarviot olivat vielä tuossa vaiheessa puutteelliset.
Juuso muistuttaa, että neljä ohjausryhmän jäsentä jätti eriävän mielipiteen raporttiin, ja keskeisenä syynä tälle oli vaikutusarviointien puutteellisuus.
Vaikka STM:ssä valmistellaan nyt esitystä sairaaloiden työnjaosta työryhmän raporttia pohjalla käyttäen, Juuson mukaan sairaalaverkkotyöryhmän raportti on ”vain yksi vaihtoehto” 100 miljoonan euron säästöjen löytymiseen sekä palveluiden ja henkilöstön riittävyyden turvaamiseen.
– Myös muita vaihtoehtoja mietitään, ja vaikutusarviointeja täydennetään koko ajan.
Juuso korostaa, että asia on keskeneräinen ja siitä tiedotetaan myöhemmin.
”Huoli pois”
Etelä-Karjalan hyvinvointialuejohtaja Sally Leskinen arvioi analyysijutussa, että työryhmän ehdottamat akuuttisairaalat kaatuisivat omaan mahdottomuuteensa, koska niiden tehtäviä karsittaisiin niin paljon ja rekrytoinnit vaikeutuisivat.
– Suomen väestö vanhenee kovaa vauhtia ja palvelutarpeen ennakoidaan kasvavan tulevaisuudessa, joten huoli pois. Yhtään sairaalaa ei tulla lakkauttamaan, Juuso kirjoittaa.
Toisesta STM:ssä valmisteltavasta suuresta uudistuksesta Juuso toteaa, että kyse on juurikin siitä, että tarkoituksena on rajata palveluvalikoimaa julkisessa terveydenhuollossa.
Hän mainitsee, että tätä työtä tehdään nytkin Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvostossa (Palko).
Palko antaa suosituksia, mutta hallitus tavoittelee palveluvalikoiman periaatteiden kirjaamista lakiin. Hallitus aikoo myös selvittää mahdollisuuden säätää kansallisesta toimijasta, joka voi sitovasti linjata, kuuluuko menetelmä julkiseen palveluvalikoimaan.
– Palaamme varmasti tähän aiheeseen myöhemmin, Juuso kirjoittaa sähköpostitse.
Analyysin kohtaa siitä, että hallituskumppaneissa ihmetystä ovat herättäneet ministerin useat hallitusohjelmasta poikkeavat avaukset, Juuso kommentoi näin:
– Ministerinä ja ratkaisukeskeisenä ihmisenä pohdin luonnollisesti ratkaisuvaihtoehtoja tulevaisuudessa niihin epäkohtiin, joita on noussut esiin. On selvää, että hallitusohjelmaa noudatetaan ja olen siihen sitoutunut, mutta se ei estä minua pohtimasta ratkaisuja nyt esiin tulleisiin ongelmiin, Juuso kirjoittaa.
LUE MYÖS
Näin laki määrittelee STM:n ohjaustehtävän
– Laissa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä todetaan, että ”sosiaali- ja terveysministeriö vastaa valtakunnallisesta sosiaali- ja terveyspolitiikasta, sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallisten tavoitteiden valmistelusta ja niiden huomioon ottamisesta hyvinvointialueiden toiminnan ohjauksessa.”
– STM:n on lain mukaan seurattava ja arvioitava tavoitteiden toteutumista vuosittain.
– Lain mukaan STM neuvottelee kunkin hyvinvointialueen kanssa vuosittain sote-tehtävien toteuttamisesta, ja myös VM osallistuu neuvotteluihin.
– Neuvottelujen tarkoituksena on ”yhteisen tilannekuvan tarkastelu ja hyvinvointialueen järjestämistehtävän strategisen tason ohjaus sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnalliset tavoitteet huomioiden sekä ministeriöiden ja hyvinvointialueen välisen yhteistyön edistäminen”.
– Lain mukaan sosiaali- ja terveysministeriö ja valtiovarainministeriö voivat tarvittaessa antaa hyvinvointialueelle sote-palveluiden järjestämistä koskevia toimenpidesuosituksia.
https://www.iltalehti.fi/politiikka/a/f ... c60b6ffbe2